Paraná,....... de ....................de 200...

SEÑOR RECTOR DE ......................
SU DESPACHO
El/a que suscribe..............................................................., M.I: Nº.......................con situación de revista en ........................... .................................................... del C.G.E. se dirige a Ud. para manifestarle que presta su expresa conformidad para la retención del 1,5% de sus haberes mensuales en caracter de cuota societaria (código 527) para la ASOCIACION DEL MAGISTERIO DE ENSEÑANZA TECNICA (AMET), a partir de .........................................., en un todo de acuerdo a lo establecido en el articulo 4º inciso c) del Decreto Nº21/00 MEOSP, solicitando su elevación al organismo de personal que corresponda.

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Firma del Afiliado

CERTIFICO QUE LA FIRMA PRECEDENTE ES AUTENTICA Y HA SIDO VERIFICADA POR ANTE MI

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Firma y sello de autoridad del establecimiento